NCCN《患者指南》——非小细胞肺癌（7）

第七部分：多发原发性肿瘤的治疗指南（提供两个或多个不相关癌肿的治疗选择）

包括

无症状多发肿瘤的治疗

有症状多发肿瘤的治疗

幸存者护理计划：癌症治疗后的健康护理指导

第7部分是对多发性原发性非小细胞肺肿瘤患者的治疗选择的指南。您还可能有继发性肿瘤。目的是治愈或控制癌症。接受支持治疗也很重要。

该信息取自NCCN专家为肺癌医生编写的治疗指南。您的医生可能会根据您的健康和个人意愿建议第7部分中列出的治疗以外的其他治疗。

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多发原发性肿瘤

多发性原发肿瘤原发性肿瘤是第一批癌细胞。

癌细胞可能从原发性肿瘤脱离并形成其他肿瘤。这些肿瘤称为继发性肿瘤。

一个人可以有一个以上的原发性肿瘤。多发性原发性肿瘤可以同时发生。它们可发生在相同的肺但不同的肺叶中或发生在两个肺中。多个肿瘤也可以在不同时间发生。您可能已经接受了一个原发性肿瘤的治疗，

现在有了第二个原发性肿瘤。多发性原发性肿瘤可以是相同或不同的肺癌组织学亚型。

已经扩散到N2或N3淋巴结或已扩散到胸部区域外的多个原发性肿瘤与转移性疾病一样治疗，可阅读第6部分癌症阶段IV治疗选项。对于N0或N1疾病，阅读第7部分以了解治疗选择。

无症状肿瘤 

表格35列出了同时出现的多种肿瘤的治疗选择。不太可能导致症状的癌症在这个时候不需要治疗。这些肿瘤生长缓慢或处于不会引起严重症状的地方。

如果症状可能在不久的将来出现，癌症应该治疗。如果可以接受局部治疗，NCCN专家会优先考虑保留尽可能多肺组织的手术。否则，放射治疗或消融是一种选择。

如果局部治疗不能治愈，可以给予行化疗或化疗联合局部治疗缓解症状，可阅读第6部分癌症阶段IV了解化疗选择。

表格36列出了一个接一个出现的多个肿瘤的治疗选择。如果可以接受局部治疗，则优选保留尽可能多肺组织的手术。否则，建议进行放射治疗或消融。如果局部治疗不能治愈，可以给予化疗或化疗联合局部治疗缓解症状。阅读第6部分癌症阶段IV了解化疗选择。

有症状肿瘤

表格37列出了引起症状的多发肿瘤的治疗选择。癌症相关症状是晚期癌症生长的信号，因此建议治疗。如果可以接受局部治疗，NCCN专家会优选保留可能多肺组织的手术。否则，建议进行放射治疗或消融。如果局部治疗不能治愈，可以给予化疗或化疗联合局部治疗以缓解症状。阅读第6部分癌症阶段IV了解化疗选择。

幸存者护理计划

表格38列出了幸存者护理计划建议的健康护理。这些计划从治疗完成和检查没有癌症的迹象开始。该计划应该解决你的整个健康和幸福感。与你的医生谈谈一起制定计划。

随访的癌症检查用来早期发现任何新的肺肿瘤。前2年，每6至12个月应进行病史、体格检查和胸部CT扫描或联合增强扫描等检查。如果结果正常，建议您每年进行一次这些检查，以后每年的扫描应该是不做增强的LDCT。如果您进行化疗或联合放疗，或检查结果异常，您可能需要更多的CT扫描。

除了随访相关的检查，建议您检查您的一般健康状况。在经历癌症治疗后，可能很难想到注意“不那么重要”的问题。然而，你的一般健康可以对你的幸福感有很大的影响。定期检查您的血压，胆固醇和葡萄糖，有些人还需要进行骨密度测试。

同样，采取措施预防其他疾病。这些步骤可包括进行流感，疱疹和其他疾病的免疫接种。牙科清洁和定期检查也可以预防疾病。其他癌症的筛查也非常重要。

最后一个建议是开始或保持健康的生活方式。有证据表明，健康的行为可以改善您的治疗结果。限制饮酒，保护自己免受阳光照射和健康的体重是很重要的。

健康饮食包括饮食均衡的饮食，摄取适量的食物和饮用足够的液体。但是，在治疗期间和治疗后，您可能有特殊的食物需求。营养学家可以提供帮助。

许多患者受益于一些运动。锻炼肌肉，减轻压力，改善健康。运动计划根据人们的需要而有所不同。与您的治疗团队谈谈哪些练习最适合您。

尼古丁成瘾是戒烟最难的因素之一。肺癌的压力可能使它更难或更容易戒烟。戒烟是很重要的，因为吸烟可能影响癌症治疗的效果。与您的治疗团队谈谈戒烟的方法。

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小结

•已扩散到N2或N3淋巴结或扩散到胸部区域外的多发性原发性肿瘤与转移性疾病一样治疗，根据癌症的性状来治疗N0或N1的多发性原发性肿瘤。

•如果不太可能出现癌症症状，则同时出现的多个原发性肿瘤现在不需要治疗。

•需要治疗的信号包括目前或即将出现症状和原发性肿瘤序贯出现。在这些情况下，如果癌症可能治愈，局部治疗是一种选择。否则，可以接受联合或不联合局部治疗的化疗。

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内容由黄志锋医生自NCCN患者指南翻译，如有偏差，欢迎批评指正！

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